ベーチェット病 (原因 症状 治療方法)
治療にあたってベーチェット病についてお話します
＜ベーチェット病の特徴 症状 原因＞
＜ベーチェット病の 特徴＞
ベーチェット病は、慢性の免疫疾患の一つです。 原因不明で症状を何回も繰り返す病気です。
＜ベーチェット病の 症状＞
（1） ベーチェット病は、 ・眼に関する症状
・何回も出来て、しかも痛みがある口内炎
・しこりが出来る痛みのある皮膚の症状
・男性や女性の外陰部に痛みのある潰瘍がおきる
などです。
（2） ベーチェット病は、炎症を繰り返しながら、 長い間、症状を繰り返し繰り返していきます。
（3） ベーチェット病は、主に 大血管・消化管・中枢神経系に現れます。
＜ベーチェット病の眼の病変＞
ベーチェット病は、普通左右両方で起きます。
大きく分けると、 炎症が、眼の前だけに起こる虹彩毛様体炎と 炎症が、眼の奥底までに及ぶ網脈絡膜炎 の2つに分けられます。
“虹彩毛様体炎”の場合： 炎症が前部だけに起きます。
虹彩毛様体炎の特徴は
・まぶた付近に膿が溜まる
・一時的に視野が狭くなる
・まるで蚊が飛んでいるようなものがみえる
・視力の低下
前眼部病変のみにとどまる場合の視力は、良好なんですが 虹彩の癒着や二次性緑内障による場合は、障害を残すこともあります。
多くの場合、予後があまりよくない眼底の病変に移ります。
“網脈結膜炎”の場合：炎症が 眼の奥底に進みます。
網脈結膜炎の場合、眼底の病変に移りますが、 この場合、網膜の血管が詰まったような状態になり、 発作のたびに視力の低下や視野が狭くなることがあります。
最悪のケースでは、失明にもつながる場合があります。
＜ベーチェット病の外陰部潰瘍＞
陰部潰瘍は、 男性と女性、関係なく現れます。
大きさとしては、大きく しかも深く、 何度も現れては消え現れては消えていきながら、 最後には跡を残していきます。
女性では、生理の周期と同時タイミングで悪くなることがあります。
＜ベーチェット病の皮膚症状＞
（1） 結節性の紅斑
皮膚の盛り上がりが少ない発疹が、主に腰から下に表れ 皮膚を押すと痛みがでてきたり、しこりとして触れることができます。
2週間ほどで皮膚が、茶色のしみを残して、消えます。
（2） 皮下血栓性静脈炎
痛みのある、しこりが手足の静脈に沿って出てきます。
男女比で比べると、男性の方が多いです。
（3） 毛嚢炎様皮疹・?瘡様皮疹
顔のあたりや頸の部分、背中の辺りに現れて、 まるでニキビのような発疹ができます。
また、化膿すると痛みが出てくることが多いです。
（4） 針反応陽性
皮膚が過敏かどうかを確認するために 針で皮膚の反応を見る検査ですが、 ベーチェット病の患者さんの約40％に、針の反応が認められます。
＜ベーチェット病の副症状＞
（1） 関節炎
関節炎・関節痛の症状は、約50％以上に現れます。
ベーチェット病がよく発生する関節は、 膝・足・肘・手・肩などの関節です。
手なら手だけ・膝なら膝だけという関節の炎症や 複数の関節で炎症が起きるのがほとんどですが、 たまに、より多くの関節に炎症が起きることがあります。
関節症状は、前触れなく表れてから1～2週間ぐらいで消えますが、 その後、再び炎症を生じる場合があります。
ただ、関節の変形や、動きの障害を繰り返すことは、少ないです。
（2） 副畢丸炎
ベーチェット病の特性の一つですが、 割合としては低いです。
痛いしこりが出来ます。
＜ベーチェット病の消化器病変＞
消化器病変は、食道から直腸まで全部の消化管に渡りますが、 特に小腸から大腸までの潰瘍が多いです。
症状としては、右下腹の痛み・下血・下痢が起きて、 時に大出血や腸管が裂けたりします。
＜ベーチェット病の血管病変＞
ベーチェット病の血管変化は、 大きく分けて3つあります。
（1） 静脈の血栓による血流の詰まり 静脈が詰まってしまった結果、 上大静脈症候群やバッドーキアリ症候群の症状がでてきます。
（2） 動脈が詰まってしまう 動脈が詰まってしまうことにより、 血行の障害によって内臓がおかしくなって、 大動脈瘤や大動脈弓症候群になったりします。
大動脈弁・バルサルバ洞に変化がおきて、 心不全をきたすこともあります。
（3） 肺血管の病変による喀血です。 確率としては高いほうです。
＜ベーチェット病の中枢神経病変＞
（1） 中枢神経に障害を起こします。 一般的に、時間をかけておきる傾向にあり、 大脳や脳幹部を侵して、精神症状や運動マヒを生じます。
（2）急性の脳髄膜炎は、ベーチェット病の初めにもみられます。
（3）治療前の髄液検査では、タンパク増加・細胞増多を認めます。
